Tambah SOAP Dokter
SOAP adalah singkatan dari Subjective, Objective, Assessment, and Plan, yang merujuk pada suatu format yang digunakan oleh profesional medis untuk mencatat dan mendokumentasikan informasi tentang pasien. Format SOAP ini digunakan dalam catatan medis untuk memastikan bahwa semua aspek penting dari keadaan pasien dicatat secara sistematis.
Berikut adalah penjelasan mengenai masing-masing komponen dari SOAP:
Subjective (Subjektif):
Bagian ini mencatat keluhan, gejala, dan informasi yang diberikan oleh pasien atau keluarganya. Ini termasuk deskripsi tentang bagaimana pasien merasa, gejala yang dialami, serta riwayat medis yang relevan.
Objective (Objektif):
Bagian ini mencatat temuan yang dapat diamati atau diukur oleh tenaga medis, seperti hasil pemeriksaan fisik, hasil tes laboratorium, hasil pencitraan medis (seperti X-ray, MRI), atau tanda vital (seperti tekanan darah, suhu tubuh, dan detak jantung).
Assessment (Penilaian):
Bagian ini berisi diagnosis atau penilaian medis dari kondisi pasien berdasarkan informasi subjektif dan objektif. Ini adalah kesimpulan yang dibuat oleh dokter atau profesional medis setelah menganalisis data yang ada.
Plan (Rencana):
Bagian ini mencatat rencana perawatan atau langkah-langkah yang akan diambil untuk pengobatan pasien. Ini dapat mencakup resep obat, rujukan untuk tes lebih lanjut, atau tindakan medis lainnya.
Untuk membuat SOAP dokter Klik Button Tambah SOAP Dokter untuk pengisian SOAP . Lalu klik simpan jika data sudah benar
Last updated